Kas ve iskelet sistemi rahatsızlıklarında akademik temelli, güvenilir ortopedik yaklaşımlar

Muayenehanemiz Kadıköy / Fenerbahçe’de (Fenerbahçe, Fener Kalamış Cd. Oniki apartmanı No: 16-18A, Kat 2, Daire 3, 34726 Kadıköy/İstanbul) bulunmaktadır.

Çalışma saatleri: Hafta içi 10:00 – 18:00, Cumartesi 10:00 – 15:00.

Randevu talebinizi sitemizdeki form üzerinden iletebilir veya 0555 017 03 10 numaralı telefondan arayarak randevu talebinde bulunabilirsiniz. Formda şikâyetinizi ve tercih ettiğiniz zaman aralığını belirtmeniz yeterlidir. Ekibimiz en kısa sürede sizinle iletişime geçerek kesin randevu bilgisini paylaşacaktır.

İlk muayenede şikâyetiniz detaylı olarak dinlenir, fizik muayene yapılır ve mevcut tetkikleriniz (MR, röntgen, laboratuvar testleri vs.) değerlendirilir. Gerekli görülürse ek tetkikler istenebilir ve ardından tedavi planı oluşturulur. Amaç, size en uygun ve anlaşılır tedavi yolunu birlikte belirlemektir.

Kimlik, mevcut röntgen, BT ya da MR tetkiklerinize ait CD’ler, önceki epikriz ve/veya ameliyat raporlarınız, kullandığınız ilaçların listesi ve varsa sigorta bilgilerinizi getirmeniz faydalı olacaktır.

Evet. Mevcut tetkikleriniz ve raporlarınızla birlikte değerlendirme yapılabilir. Amacımız size en uygun tedavi seçeneklerini net ve anlaşılır şekilde sunmaktır.

Ani ve şiddetli ağrı, belirgin şişlik, hareket kaybı, açık yara veya his kaybı gibi durumlarda 112’yi arayın ya da en yakın acil servise başvurun. Muayenehanede acil servis hizmeti verilememektedir.

Her hasta ve hastalık farklıdır. Ortopedik sorunların bir kısmında tedavi seçenekleri cerrahi girişimlerle sınırlıyken, bazı sorunlarda konservatif (cerrahi dışı) tedavilerle de yol almak mümkündür. Birçok hastalıkta ilk değerlendirmede mümkün olan en az invaziv yöntemler (ilaç, fizik tedavi, enjeksiyon, yaşam tarzı değişiklikleri vb.) öncelikle düşünülür. Cerrahi, konservatif tedavilerin yetersiz kaldığı veya yapısal hasarın belirgin olduğu durumlarda önerilir. Karar sizinle birlikte ve tüm seçenekler anlatılarak verilir.

Kırığın tipi, yerleşimi, yer değiştirmesi, hastanın yaşı ve aktivite düzeyine göre karar verilir. Stabil kırıklarda alçı veya ortez yeterli olabilirken, kaymış veya eklem içi kırıklarda cerrahi tespit sıklıkla gerekmektedir.

Artroskopi, eklem içine küçük kameralar ve aletlerle girilerek yapılan minimal invaziv bir cerrahi girişimdir. Menisküs yırtıkları, ön çapraz bağ yaralanmaları, omuz sıkışma sendromu, kıkırdak hasarları gibi birçok durumda hem tanı hem de tedavi amacıyla kullanılır. Daha küçük kesiler daha az ağrı ve genellikle daha hızlı iyileşme sağlar.

Yaralanmanın türüne göre değişir. Menisküs cerrahisi sonrası 4–8 hafta, ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu sonrası 6–9 ay sürebilir. Dönüş mutlaka doktor ve fizyoterapist kontrolünde planlanır.

Şişlik, belirgin ağrı, hareket kısıtlılığı, kilitlenme hissi ve yaralanma sonrası 48–72 saat içinde düzelmeyen şikâyetlerde değerlendirme önerilir. Erken müdahale kronik sorunların oluşmasını engelleyebilir.

Erken ve orta evre kireçlenmelerde ilaç, fizik tedavi, kilo kontrolü, eklem içi enjeksiyonlar (PRP, hyaluronik asit vb.) ve aktivite düzenlemesi ile şikâyetler önemli ölçüde azaltılabilir. İleri evrede ve günlük yaşamı ciddi etkileyen durumlarda protez cerrahisi gündeme gelir. Tedavi kararı kişiye özel değerlendirilir.

Standart bir diz veya kalça protezi ameliyatı genellikle 1–2 saat sürer. Hastanede kalış süresi çoğu hastada 2–4 gündür. Erken mobilizasyon ve kişiye özel rehabilitasyon programı ile iyileşme süreci desteklenir.

Çoğu hasta ameliyattan sonraki gün ayağa kalkar. Ev içinde bağımsız hareket genellikle 2–4 hafta içinde başlar. Araba kullanma ve hafif işler 4–6 hafta, tam aktivite ise 3–6 ay içinde mümkündür. Süre kişiye göre değişir.

Kol ve bacaklarda uzunluk farkı, belirgin içe ya da dışa dönüklükler/eğrilikler, basış bozukluğuna yol açan rotasyonel deformiteler, doğuştan veya travma sonrası gelişen şekil bozuklukları gibi durumlarda ağrı ve fonksiyon kaybı varsa deformite düzeltme cerrahisi düşünülebilir.

Büyüme çağındaki çocuklarda doğuştan veya sonradan gelişen üst ve alt ekstremite (ayak-ayak bileği dahil) deformiteleri, kalça gelişim sorunları, yürüme bozuklukları, kırıklar, omurga problemleri, duruş ve postür sorunları ile spor yaralanmaları gibi durumlar çocuk ortopedisi alanında ilgi alanlarımız içerisindedir.

Çocuklar kas-iskelet sisteminde büyüme süreci devam ederken doğal bazı değişikliklere maruz kalırlar. Bu değişiklikler ebeveynler tarafından zaman zaman ortopedik sorunlar konusunda şüphe oluşturur. Bu nedenle doğum sonrası 3., 5., 8. yaşlarda ve ergenlik döneminin başladığı yaşlarda (kızlarda 8-10, erkeklerde 10-12 yaşlar arasında) ortopedik gözlem yapılması önerilir. Yürüme gecikmesi, topuk basmama, bacak eğrilikleri, topallama, doğuştan ayak şekil bozuklukları veya spor sırasında tekrarlayan şikâyetlerde erken değerlendirme yapılmalıdır. Büyüme çağında müdahale zamanlaması önemlidir.

Hayır. Küçük, stabil yırtıklar ve bazı dejeneratif yırtıklar ameliyatsız (dinlenme, fizik tedavi, enjeksiyonlar vb.) olarak takip edilebilir. Kilitlenme, takılma ve sürekli şişlik varsa veya spor aktivitelerine dönüş engelleniyorsa, artroskopik cerrahi tercih edilebilir.

Ön çapraz bağ yaralanmalarında cerrahi tedavi kararı bağın bütünlüğündeki bozulma derecesi, eşlik eden yaralanmalar, hastanın yaşı, aktivite seviyesi ve sportif faaliyetlerle olan ilişkisi değerlendirilerek verilir. Ön çapraz bağ yırtıklarında genellikle bağın yeniden oluşturulması (rekonstrüksiyon) uygulanır. Protez (yapay bağ) nadiren kullanılmaktadır.

Konservatif tedaviye (ilaç, fizik tedavi, enjeksiyon vb.) 6–12 hafta içinde yanıt alınamazsa, rotator manşet yırtığı, sıkışma sendromu veya kıkırdak hasarı gibi durumlarda artroskopik cerrahi uygulanabilir.

Bel ağrılarının büyük bölümü kas zorlanması, duruş bozukluğu veya dejeneratif değişikliklere bağlıdır ve çoğu zaman ameliyatsız yöntemlerle kontrol altına alınabilir. Ancak ağrının uzun sürmesi, bacağa yayılması, uyuşma veya güç kaybının eşlik etmesi ya da günlük yaşamı belirgin şekilde kısıtlaması durumunda ortopedik değerlendirme önerilir. Tedavi, ağrının kaynağına göre kişiye özel planlanır.

Çoğu bel ağrısı ameliyatsız tedavi edilebilir. Ancak ilerleyici güç kaybı, ciddi sinir basısı, idrar-dışkı kontrolünde bozulma, ileri kanal darlığı veya uzun süren ve diğer tedavilere yanıt vermeyen ağrı durumlarında cerrahi tedavi gerekebilir. Ameliyat kararı, hastanın muayene ve görüntüleme bulguları birlikte değerlendirilerek verilir.

Radyofrekans ve nükleoplasti, uygun hastalarda bel ağrısının tedavisinde kullanılabilen minimal invaziv girişimlerdir. Radyofrekans, özellikle faset eklemlerden kaynaklanan bazı kronik bel ağrılarında ağrı iletimini sağlayan sinir dallarına kontrollü enerji uygulanmasına dayanır; nükleoplasti ise seçilmiş disk kaynaklı ağrılarda, disk içine ince bir probla girilerek lazer uygulamasıyla disk içi basıncın azaltılmasını amaçlar. Her iki yöntem de her bel ağrısı için uygun değildir; hasta seçimi muayene ve görüntüleme bulgularına göre yapılır.

PRP (Trombositten Zengin Plazma), hastanın kendi kanından elde edilen ve büyüme faktörleri açısından zengin olan bir enjeksiyon tedavisidir. Özellikle kıkırdak hasarları, tendon yaralanmaları, hafif-orta dereceli eklem kireçlenmeleri ve bazı spor yaralanmalarında destekleyici olarak kullanılabilir. Etkinlik kişiye ve hastalığın evresine göre değişir.

PRP tedavisinde seans sayısı ortopedik probleme ve kişinin PRP kalitesine bağlı olarak değişkenlik gösterir. Herkes için sabit belirli bir seans sayısı yoktur. Birçok sorunda 1–3 seanslık uygulamalar yeterli olabilir. Etki kişiden kişiye ve hastalığın evresine göre değişir; çoğu hastada 6–12 ay rahatlama sağlanabilir. İleri kireçlenmede etkisi sınırlıdır ve protez ihtiyacını tamamen ortadan kaldırmaz.

İlk 24–48 saat ağır aktiviteden kaçınılmalı, bölge aşırı zorlanmamalıdır. Anti-inflamatuar ilaçlar (ibuprofen vb.) PRP etkisini azaltabileceği için doktor önerisi olmadan kullanılmamalıdır. Hafif-orta tempodaki aktivitelere genellikle ertesi gün başlanabilir.

Ameliyat kararı alındıktan sonra size özel bir hazırlık listesi verilir. Genel olarak:

Kullanılan ilaçlar (özellikle kan sulandırıcılar) doktorunuza bildirilmelidir.
Sigara bırakılması iyileşmeyi olumlu etkiler.
Gerekli kan tahlilleri ve anestezi değerlendirmesi yapılır.
Tüm süreç size adım adım anlatılır.

Genellikle güncel röntgen, BT ya da MR gibi ileri görüntüleme tetkikleri (gerekirse), kan tahlilleri ve anestezi değerlendirmesi istenir. Mevcut tetkiklerinizi yanınızda getirmeniz süreci hızlandırır.

İyileşme süresi ameliyatın türüne, yaşa ve genel sağlık durumuna göre değişir. Erken dönemde ağrı kontrolü, hareket egzersizleri ve fizik tedavi büyük önem taşır. Takip randevularında ilerleme düzenli olarak değerlendirilir.

Evet. Uluslararası hastalar için de değerlendirme ve tedavi planlaması yapılmaktadır. Ön görüşme online veya e-posta yoluyla gerçekleştirilebilir. Gerekli tıbbi belgeler ve seyahat süreci hakkında bilgi verilir.

TOTEK, Türkiye’de Ortopedi ve Travmatoloji alanında board yeterlilik belgesidir. FEBOT ise Avrupa düzeyinde (Fellow of the European Board of Orthopaedics and Traumatology) board sertifikasıdır. Her ikisi de belirli standartlarda eğitim ve sınav süreçlerini başarıyla tamamlamış olmayı gösterir.